Η πρόσφατη έκθεση του ΟΟΣΑ για την επίπτωση των καρδιαγγειακών νοσημάτων στα κράτη-μέλη της ΕΕ, που δημοσιοποιήθηκε πριν από λίγες ημέρες, καταδεικνύει ότι το ποσοστό θνησιμότητας από κυκλοφορικά νοσήματα είναι περίπου 26%-60% υψηλότερο στους άνδρες από ό,τι στις γυναίκες, ενώ η πρόωρη θνησιμότητα (κάτω των 65 ετών) είναι πάνω από τρεις φορές υψηλότερη στους άνδρες.
Ανεξάρτητα από τη γεωγραφία ή το φύλο, τα άτομα που ζουν με καρδιαγγειακά νοσήματα αναφέρουν χαμηλότερη ποιότητα ζωής από τους συνομηλίκους τους χωρίς καρδιαγγειακά νοσήματα, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης ευεξίας, της χειρότερης σωματικής υγείας και της χειρότερης ψυχικής υγείας. Αυτές οι ανισότητες αντανακλούν πραγματικά κενά στην πρόσβαση, την ποιότητα και την απόδοση του συστήματος.
Εκτός από το ανθρώπινο κόστος, τα καρδιαγγειακά νοσήματα αντιπροσωπεύουν σημαντικό μερίδιο των δαπανών για υγειονομική περίθαλψη στην ΕΕ.
Από το 2021, το συνολικό οικονομικό βάρος των καρδιαγγειακών νοσημάτων στην ΕΕ έχει εκτιμηθεί σε 282 δισεκατομμύρια ευρώ ετησίως, που αντιστοιχεί σε περίπου 2% του ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος της περιοχής.
Αυτή η σημαντική οικονομική δέσμευση κατανέμεται σε διάφορα βασικά στοιχεία: άμεσο κόστος υγειονομικής περίθαλψης, κόστος κοινωνικής φροντίδας, άτυπη φροντίδα και απώλειες παραγωγικότητας. Σε κατά κεφαλήν βάση, το κόστος που σχετίζεται με τα καρδιαγγειακά νοσήματα ήταν κατά μέσο όρο 630 ευρώ ανά πολίτη της ΕΕ.
Τα καρδιαγγειακά κοστίζουν περισσότερο και από τον καρκίνο
Το συνδυασμένο βάρος των δαπανών υγειονομικής περίθαλψης και του κόστους της άτυπης περίθαλψης είναι σημαντικά μεγαλύτερο για τις καρδιαγγειακές παθήσεις από ό,τι για τον καρκίνο στην ΕΕ, μερικές φορές μάλιστα το διπλασιάζει, υπογραμμίζοντας το σημαντικό βάρος που επιβαρύνει τα άτομα που ζουν με καρδιαγγειακά νοσήματα, καθώς και τις οικογένειές τους και τους φροντιστές τους.
Σύμφωνα πάντα με τον ΟΟΣΑ, όλες οι χώρες της ΕΕ γερνούν, με το ποσοστό των ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω να αναμένεται να αυξηθεί από 22% το 2024 σε 29% έως το 2050. Αυτή η δημογραφική μετατόπιση αναμένεται να αυξήσει το βάρος των καρδιαγγειακών παθήσεων, με εκτιμήσεις που υποδηλώνουν αύξηση έως και 90% στη συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων στην Ευρώπη μεταξύ 2025 και 2050.
Το 75% των θανάτων θα μπορούσαν να αποφευχθούν
Εκτός από τα δημογραφικά στοιχεία, ένα μείγμα παραγόντων αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Περισσότεροι από τα τρία τέταρτα των θανάτων από καρδιαγγειακά νοσήματα στην ΕΕ συνδέονται με τροποποιήσιμους κινδύνους, με τους μεταβολικούς παράγοντες – όπως η υπέρταση, ο διαβήτης και η παχυσαρκία – να αντιπροσωπεύουν το 68%, τους συμπεριφορικούς κινδύνους το 37% και τους περιβαλλοντικούς κινδύνους το 18%.
Την τελευταία δεκαετία, η έκθεση σε μεταβολικούς κινδύνους έχει αυξηθεί σε μεγάλο βαθμό ή παρέμεινε υψηλή, ενώ οι συμπεριφορικοί και περιβαλλοντικοί κίνδυνοι παρουσιάζουν ανάμεικτες τάσεις.
Από τις 15 μετρήσεις που σχετίζονται με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο που παρουσιάζονται σε αυτήν την έκθεση, οκτώ έχουν επιδεινωθεί και οι υπόλοιπες επτά υποδεικνύουν υψηλά επίπεδα έκθεσης του πληθυσμού. Ένας στους πέντε (22%) ανθρώπους που ζουν στην ΕΕ ζει με υπέρταση, ένας στους επτά ζει με παχυσαρκία (15%) και ένας στους 13 (8%) ζει με διαβήτη. Η κατάθλιψη και οι σοβαρές ψυχικές ασθένειες -συμπεριλαμβανομένης της σχιζοφρένειας ή της διπολικής διαταραχής- σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, στηθάγχης και στεφανιαίας νόσου. Σχεδόν το ένα τρίτο (27%) των ενηλίκων ηλικίας 45 ετών και άνω αναφέρουν τουλάχιστον τέσσερα συμπτώματα κατάθλιψης.
Οι Ευρωπαίοι δεν μετρούν την πίεσή τους
Ο έλεγχος είναι το κλειδί για τη διαχείριση παθήσεων όπως η υπέρταση, ο διαβήτης και η δυσλιπιδαιμία, οι οποίες, εάν δεν ελεγχθούν, μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιαγγειακά επεισόδια με πιο σοβαρές επιπλοκές για τους ασθενείς. Παρά την προσβασιμότητα του ελέγχου της αρτηριακής πίεσης και δεδομένου ότι η υπέρταση αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα, περισσότερο από το 30% των ενηλίκων ηλικίας 45 έως 54 ετών στην ΕΕ δεν έχουν υποβληθεί σε μέτρηση τον τελευταίο χρόνο και περίπου το 6% δεν έχουν υποβληθεί σε μέτρηση τα τελευταία πέντε χρόνια. Ο έλεγχος χοληστερόλης και γλυκόζης αίματος είναι ελλιπής, με πάνω από το 10% των ενηλίκων ηλικίας 45 έως 54 ετών στην ΕΕ να μην έχουν υποβληθεί σε εξέταση τα τελευταία πέντε χρόνια. Ο έλεγχος από μόνος του δεν επαρκεί – η έγκαιρη παρακολούθηση, συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης, της θεραπείας και της υποστήριξης των ασθενών, είναι απαραίτητη για να μεταφραστεί η έγκαιρη ανίχνευση σε βελτιωμένα αποτελέσματα.
Διπλάσια η πιθανότητα νοσηλείας
Η νοσηλεία παραμένει συχνή για τους ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα, οι οποίοι έχουν διπλάσιες πιθανότητες να νοσηλευτούν σε σχέση με τους άλλους. Ένας στους τέσσερις ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα ηλικίας 45+ νοσηλεύτηκε τον τελευταίο χρόνο, παρά τις πτωτικές τάσεις στη νοσηλεία. Το 2023, το 14% των εξιτηρίων από νοσοκομεία στην Ευρώπη σχετίζονταν με καρδιαγγειακά νοσήματα, απαιτώντας είτε προγραμματισμένες διαδικασίες είτε οξεία φροντίδα. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της νοσοκομειακής περίθαλψης και η πιθανότητα επιβίωσης και επανεισαγωγής για τους ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα ποικίλλουν σε ολόκληρη την ΕΕ. Η φροντίδα μετά το εξιτήριο, συμπεριλαμβανομένης της τήρησης της φαρμακευτικής αγωγής, είναι κρίσιμη, αλλά συχνά μειώνεται απότομα μετά το εξιτήριο.
Δεδομένα από 14 χώρες της ΕΕ δείχνουν ότι το 24% των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο και το 33% των ασθενών με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια επανεισέρχονται, με ποσοστά θνησιμότητας 16% και 24%, αντίστοιχα, μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο. Ο αποτελεσματικός συντονισμός της μεταοξείας φροντίδας θα μπορούσε να μειώσει τη μεσοπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη θνησιμότητα και νοσηρότητα.
Οι επιπτώσεις στην Ελλάδα, με την ματιά ενός κορυφαίου καθηγητή Καρδιολογίας
Ο καθηγητής Καρδιολογίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών και πρόεδρος της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας, Κωνσταντίνος Τούτουζας © ΔΤ
Το powergame.gr ζήτησε από έναν από τους κορυφαίους Έλληνες καθηγητές Καρδιολογίας να σχολιάσει και να μας παραθέσει τις επιπτώσεις, τις οποίες επισημαίνει η ως άνω έκθεση του ΟΟΣΑ για όλες τις χώρες – μέλη της Ε.Ε. Το powergame.gr απευθύνθηκε, ασφαλώς, στον καθηγητή Καρδιολογίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών και πρόεδρο της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας, Κωνσταντίνο Τούτουζα, ο οποίος μας εξηγεί τα εξής σχετικά:
«Για την Ελλάδα, τα δεδομένα σκιαγραφούν μια σύνθετη εικόνα: κάποια θετικά αποτελέσματα σε βασικούς δείκτες υγείας συνυπάρχουν με σημαντικές προκλήσεις, ιδιαίτερα στον τομέα των καρδιαγγειακών νοσημάτων, που αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου.
Το προσδόκιμο ζωής στην Ελλάδα ανέρχεται στα 81,8 έτη, υπερβαίνοντας κατά 0,7 έτη τον μέσο όρο των χωρών του ΟΟΣΑ. Παράλληλα, η αποτρέψιμη θνησιμότητα – δηλαδή οι θάνατοι που θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί μέσω παρεμβάσεων πρόληψης και αλλαγών τρόπου ζωής, είναι 141 ανά 100.000 και η θεραπεύσιμη θνησιμότητα – δηλαδή οι θάνατοι που θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί μέσω έγκαιρης διάγνωσης και κατάλληλης ιατρικής φροντίδας είναι 72 ανά 100.000, και βρίσκονται κάτω από τους αντίστοιχους μέσους όρους του ΟΟΣΑ (145 και 77 ανά 100.000, αντιστοίχως), γεγονός που υποδηλώνει σχετικά αποτελεσματικές παρεμβάσεις πρόληψης και περίθαλψης. Ωστόσο, τα καρδιαγγειακά νοσήματα εξακολουθούν να ευθύνονται για μεγάλο μέρος της θνητότητας, τόσο στην Ελλάδα όσο και διεθνώς».
Παράγοντες κινδύνου με μεγάλο ενδιαφέρον
Επίσης, ο Κωνσταντίνος Τούτουζας επισημαίνει «Η κατανομή των παραγόντων κινδύνου παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον. Η συχνότητα του καπνίσματος, αν και μειούμενη τα τελευταία χρόνια στην Ελλάδα, φθάνει το 24,9%, ένα από τα υψηλότερα ποσοστά στον ΟΟΣΑ, ενώ το 40% των ενηλίκων δεν ασκείται επαρκώς. Οι δύο αυτοί παράγοντες συνδέονται άμεσα με την εμφάνιση στεφανιαίας νόσου και εγκεφαλικών επεισοδίων. Αντίθετα, η παχυσαρκία των ενηλίκων (12%) και η μέση ετήσια κατανάλωση αλκοόλ (6,6 λίτρα ανά κάτοικο) είναι χαμηλότερες από τον μέσο όρο του ΟΟΣΑ, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι είναι στα επιθυμητά επίπεδα. Επίσης, η αυξημένη έκθεση σε ατμοσφαιρική ρύπανση στην Ελλάδα (PM 2,5: 14,2 μg/m³ έναντι 11,2 στον ΟΟΣΑ) προσθέτει έναν επιπλέον καρδιαγγειακό κίνδυνο».
Το ελληνικό σύστημα Υγείας
«Σε επίπεδο συστήματος υγείας», συνεχίζει στο powergame.gr ο καθηγητής, «η Ελλάδα δαπανά 3.607 δολάρια κατά κεφαλήν για την υγεία, σημαντικά λιγότερα από τον μέσο όρο του ΟΟΣΑ (5.967), ενώ οι συνολικές δαπάνες αντιστοιχούν στο 8,1% του ΑΕΠ. Αν και το ποσοστό δαπανών για πρόληψη (3,1%) είναι συγκρίσιμο με τον μέσο όρο, η χαμηλή ικανοποίηση των Ελλήνων πολιτών από τη διαθεσιμότητα ποιοτικής φροντίδας (27% έναντι 64% στον ΟΟΣΑ) υποδηλώνει κενά στην προσβασιμότητα και την οργάνωση. Η υποστήριξη αυτοδιαχείρισης, που νοείται ως η ενδυνάμωση των ασθενών με τις γνώσεις και τις δεξιότητες για τη διαχείριση των καταστάσεών τους, είναι πιο αποτελεσματική όταν οι ασθενείς συμμετέχουν ενεργά στις αποφάσεις σχετικά με τη δική τους φροντίδα. Τα αποτελέσματα της έρευνας PaRIS του ΟΟΣΑ δείχνουν ότι σε επίπεδο πρωτοβάθμιας περίθαλψης, οι άνθρωποι είναι περισσότερο προσκολλημένοι στη διαχείριση της υγείας τους όταν οι γιατροί τους εμπλέκουν στη λήψη αποφάσεων και τους υποστηρίζουν στην ανάληψη πιο ενεργού ρόλου στη διαχείριση των προβλημάτων υγείας τους».
Τα κρίσιμα πεδία για την πρόληψη
Και ο Κωνσταντίνος Τούτουζας καταλήγει με ένα πολύ σημαντικό όσο και χρήσιμο στην πολιτική Υγείας συμπέρασμα, με αφορμή τα μεγέθη, τους δείκτες και τις τιμές της εν λόγω έκθεσης του ΟΟΣΑ:
«Η Ελλάδα εμφανίζει σχετικά καλή συνολική υγεία πληθυσμού, αλλά τα καρδιαγγειακά νοσήματα παραμένουν κρίσιμο πεδίο πρόληψης. Η μείωση του καπνίσματος, η ενίσχυση της φυσικής δραστηριότητας, ο στοχευμένος έλεγχος υπέρτασης και δυσλιπιδαιμίας -ιδίως στους άνδρες, που εμφανίζουν υψηλότερη πρόωρη θνησιμότητα- και η αναβάθμιση της πρωτοβάθμιας πρόληψης μπορούν να αποδώσουν σημαντικά οφέλη τόσο σε περισσότερα και ποιοτικότερα έτη ζωής, όσο και στη βιωσιμότητα του συστήματος υγείας».
